美国计数百万器官移植，同时推动更多

周五，美国进行了第 100 万次器官移植，这是一个里程碑，对于仍在拼命等待生存机会的美国人来说，这是一个关键时刻。 从第一次成功（1954 年的肾脏）到移植 100 万个器官花了几十年的时间，官员们无法透露最新的器官是肾脏还是其他器官。但是倡导者发起了一项新的运动，通过鼓励更多的人注册为器官捐赠者来加速下一百万次移植。 然而，该国的移植系统正处于十字路口。获得新器官的人比以往任何时候都多——仅去年一年就有 41,356 个。

与此同时，批评者抨击该系统的政策和彻底的错误会浪费器官并造成生命损失。 上个月，在参议院委员会的一次听证会上，愤怒爆发了，立法者指责器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing）是一家持有政府合同来运行移植系统的非营利组织，其器官追踪繁琐且监督不力。 “当人们死去时，这是坐在你的手上，”D-Massachusetts 参议员伊丽莎白沃伦告诉该组织的首席执行官，因为她和其他参议员建议应该更换 UNOS。 UNOS 不断采取措施改善器官供应和公平性，直到每个需要移植的人都得到一个器官才会满足，首席执行官 Brian Shepard 回应说。 其他专家表示，烟花会分散已经在进行的工作。

“每个人都希望这个系统变得更好，”萨福克大学卫生法专家 Renee Landers 说，作为政府独立科学顾问小组的一员，她在今年早些时候与人合着了一份变革蓝图。 该蓝图来自美国国家科学院、工程院和医学院，为改进复杂移植系统的每个部分设定了五年的最后期限——包括从已故捐赠者那里收集器官的小组、决定使用哪些器官的移植中心，以及监管两者的政府机构。

兰德斯说，“只关注一个方面实际上无法实现”这一目标。 “还有很多其他的部分必须到位。” UNOS 周五表示，在美国，超过 400,000 人拥有功能正常的移植器官。对于每年挽救的所有生命，国家名单上仍有超过 105,000 人仍在等待新的肾脏、肝脏、心脏或其他器官，每天约有 17 人死于等待。

美国国家科学院的报告发现，很多时候潜在的可用器官没有从潜在的捐赠者身上恢复，而且太多的医院拒绝了可能仍然为合适的患者提供良好结果的不太完美的器官。 肾脏是需求量最大的器官，去年捐赠的器官中有近四分之一被丢弃，并因各种原因被医院拒绝。 参议院财政委员会的一项调查发现了其他问题，包括在 2008 年至 2015 年间导致 249 名移植受者患上捐赠器官疾病的检测失败，其中 70 人死亡。在其他情况下，从一家医院运送到另一家医院的器官在运输过程中丢失或延迟太久无法使用。 虽然这些错误绝不应该发生，但它们只是在那段时间进行的数万例移植手术中的一小部分。 更常见问题的解决方案 – 采购更多器官并确保它们被使用 – 更加艰难，但尝试正在进行中： — 肾脏移植去年增加了 16%，黑人患者增加了 23%，这归因于 UNOS 下令改变器官分布方式，允许将肾脏运送给更远的病患，而不是首先提供给医院在他们被捐赠的地方附近。 ——7 月，UNOS 告诉医院停止使用某种公式来测试肾功能，这种公式可能会低估黑人患者对移植的需求，并使他们比同样患病的白人患者等待的时间更长。 ——一些“器官采购组织”或 OPO 从已故捐赠者那里取回器官的比率远高于其他组织。医疗保险今年敲定了需要改进的新规则，否则表现不佳的公司可能会在 2026 年被关闭。